Энтеробиоз – это один из наиболее распространенных кишечных гельминтозов. Возбудителем является паразит класса нематод Enterobius vermicularis. Данное заболевания может возникать в период беременности и приносить существенное влияние на жизнедеятельность как беременной женщины, так и плода.

Острица (Enterobius vermicularis) имеет вид белого червя небольшого размера. Данный гельминтоз паразитирует в нижних отделах тонкой кишки и в начале толстой. Инвазионной формой возбудителя являются яйца, внутри которых расположена сформировавшаяся личинка. Острицы у взрослых могут быть причиной развития осложнений в половой сфере, а также во время вынашивания ребенка.

Эпидемиология заболевания

Энтеробиоз принято считать одним из наиболее встречаемых биогельминтозов. Это обусловлено тем, что климатические условия не производят влияния на жизненный цикл острицы.

Единственным источником инвазии выступает больной энтеробиозом человек. Заражение происходит пероральным путем. Энтеробиоз приводит к развитию выраженного зуда в области анального отверстия. Расчесывая зудящую поверхность, больные загрязняют руки. Далее, яйца паразита постепенно разносятся на другие поверхности тела (кожные покровы живота, лица, нижних конечностей) и предметы быта (одежду, постельное белье, посуду, поверхности мебели и т. д.). Это способствует заражению людей, окружающих беременную женщину. Также беременные женщины подвержены риску заражения во время плаванья в бассейне.

Механизм развития заболевания при беременности

Механизм развития заболевания заключается в механическом раздражении слизистой оболочки кишечника острицами. Раздражая рецепторы, локализирующиеся в участке подвздошной и слепой кишки, возникает рефлекторное нарушение моторики и секреторной способности кишечника. Способность остриц проникать вглубь слизистой оболочки приводит к развитию воспалительных процессов, а также образованию гранулем.

На сегодняшний день доказано влияние энтеробиоза не только на организм беременной женщины, но и на течение самой беременности. Развитие данного заболевания приводит к токсикозу, а также поражению кожных покровов в виде дерматита. В отличие от токсоплазмоза, энтеробиоз у беременных не приводит к летальному исходу плода. Вероятность появления глистов у ребенка возрастает во время родов, при кормлении грудью или при использовании в уходе за ребенком предметов быта, обсемененных яйцами остриц.

Так как заболевание отличается высокой инвазивностью, то возможно заражение новорожденного в послеродовом периоде. Наиболее часто заражение новорожденных происходит во время кормления грудью.

Личинки остриц способны проникать в организм беременной женщины посредством:

• Алиментарного пути (во время питья воды, приема пищи).
• Контактно-бытового способа (в результате контакта с зараженными поверхностями мебели или через рукопожатие).
• Активного (путем проникновения через слизистые оболочки).

Симптоматика энтеробиоза у беременных

Клиника энтеробиоза протекает в две фазы , острой и хронической. Длительность острой фазы заболевания составляет от 5 до 7 дней.

Симптоматика острой фазы заболевания представлена следующими изменениями:

• Развитие болезненных ощущений в животе.
• Появление дискомфорта в животе в утреннее время.
• Диспепсические появления: тошнота, рвота, изменение консистенции стула (от кашицеподобного до оформленного).
• Зуд в участке анального отверстия (чаще ночью и в вечернее время).

Хроническая фаза в большинстве случаев характеризуется бессимптомным течением. Иногда женщина может отмечать у себя зуд в области анального отверстия.

Если продолжительность заболевания довольно длительная и характеризуется выраженными клиническими симптомами, то зуд в перианальном участке развивается даже в дневное время. Беременные женщины часто отмечают распространение зуда в участки промежности, половых губ и даже вагину.

При прогрессировании заболевания болезненные ощущения усиливаются в правом подвздошном участке, клинические проявления которого сходны с аппендицитом. Далее, развиваются следующие симптомы:

• Развитие ложных позывов к дефекации при отсутствии каловых масс.
• Вздутие живота.
• Развитие диареи.
• Снижение массы тела.
• Появление головной боли, часто сопровождающейся головокружением.
• Снижение функции запоминания.
• Снижение трудоспособности.
• Дерматит может прогрессировать, что приводит к развитию мокнущей или сухой экземы. Экзема может распространятся за пределы промежности.
• Развитие вульвита или вульвовагинита, сопровождающегося появлением патологических выделений с влагалища.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания включает в себя:

• Выявление яиц остриц в соскобе с перианальных складок.

Совет: данное исследование следует проводить утром до акта дефекации. Это обусловлено вероятностью смывания яиц гельминтов во время проведения гигиенических процедур.

• Анализ кала на яйца гельминтов (положительный).
• Общий анализ крови (умеренное повышение количества лейкоцитов, повышение числа эозинофилов обычно происходит на 16 день заболевания и составляет от 20 до 23%, к концу инвазии постепенно снижается до 4-5%).
• Общий анализ мочи (повышение количества лейкоцитов, микрогематурия, яйца остриц). Яйца остриц в моче могут появиться в связи с попаданием с участка промежности.

Лечение энтеробиоза при беременности

Лечение энтеробиоза основывается на комплексном подходе. В первую очередь перед началом противопаразитарного лечения необходимо провести влажную уборку в квартире. Уборка должна включать в себя использование дезинфицирующих веществ. Влажную уборку помещения рекомендуется проводить ежедневно. Весь период лечения должен сопровождаться:

• Ежедневным принятием душа в вечернее время.
• Регулярной сменой нижнего белья.
• Рекомендовано использовать облегающее бедра нижнее белье из натуральных тканей.
• Каждое утро следует принимать душ, тщательно подмываться и менять нижнее белье.
• Постельное белье необходимо проглаживать утюгом с горячим паром.
• Мыть руки с мылом и дезинфицировать дверные ручки в помещении.

Медикаментозное лечение энтеробиоза следует проводить под строгим наблюдением врача и при наличии показаний. В период беременности и кормления грудью можно использовать такое лекарственное средство, как Пирантел и Пиперазин.

Лечение энтеробиоза лучше проводить на более поздних сроках беременности, так как в первые 12 недель плод наиболее чувствительный к воздействию медикаментов.

Категорически во время беременности и лактации противопоказаны такие лекарства от остриц, как Альбендазол, Мебендазол и Карбендацим. Это обусловлено выраженным тератогенным эффектом (способность провоцировать развитие врожденных патологий развития).

Контроль при диспансерном наблюдении за эффективностью лечения энтеробиоза у беременных поводят через 6-7 дней после окончания курса приема препарата. Если после проведение лечебных мероприятий клинические проявления не были устранены, то следует провести исследования перианального соскоба три раза с интервалом в 1–2 дня.

Сохранение зуда на длительном промежутке времени при отрицательных данных троекратного исследования перианального соскоба требует приема успокоительных лекарственных средств на натуральной основе.

Часто беременные женщины задаются вопросом, что такое хламидиоз у женщин и отмечается ли связь между его развитием и острицами? На самом деле, это два разных заболевания, имеющих разных возбудителей.

Профилактика заболевания

В период беременности личная гигиена является залогом ранней профилактики развития энтеробиоза. В случае заражения, меры по соблюдению личной гигиены также необходимы, так как они направлены на предупреждение повторного инфицирования острицами.

Особенно важно регулярно протирать пыль на поверхности мебели. Следует проветривать помещение и купать питомцев после уличной прогулки.

Совет: для достижения максимального эффекта от лечения следует регулярно проводить профилактические мероприятия для всех членов семьи, а также домашних питомцев.

Таким образом, энтеробиоз может осложнять течение беременности в дополнение к своим основным клиническим появлениям.

Данный биогельминтоз представляет собой заболевание, которое тяжело поддается лечению во время беременности. Многие лекарственные средства обладают выраженным тератогенным эффектов. Даже те медикаменты, которыми можно лечить заболевания в период беременности, при возможности следует применять во втором и третьем триместре. Это обусловлено высокой чувствительностью плода в первые двенадцать недель беременности.

На протяжении всего периода вынашивания ребенка, а также лактации следует профилактировать развитие данного заболевания.